Depuis le 10 avril 2018, date à laquelle le gouvernement a mis en place les nouvelles mesures avantageuses pour les prothèses mammaires externes, j’ai écrit deux articles à ce sujet : Prothèses mammaires partielles et bonification du programme de prothèses mammaires externes de la RAMQ et Bonification du programme de prothèses mammaires externes de la RAMQ. Vous pouvez cliquer sur les mots soulignés pour avoir accès aux articles. Voici maintenant de l’information additionnelle par rapport aux questions qui nous sont le plus souvent posées.

1. Je recevais déjà le 200$ du gouvernement pour ma prothèse complète. Est-ce que je dois me réinscrire au programme? Non, votre dossier est déjà ouvert. Il suffit d’envoyer une preuve d’achat (facture originale) et la preuve du paiement pour recevoir un remboursement. Avant, votre facture de chez Studio Équilibra suffisait, le montant étant bien indiqué. Maintenant, la RAMQ demande une preuve de paiement. Nous vous conseillons d’envoyer une photo ou une photocopie de votre reçu de terminal, que nous vous remettons lors de l’achat. De notre côté, nous allons ajouter une étampe « Payé » avec le mode de paiement utilisé sur chacune de vos factures. Nous savons que certains dossiers ont été refusé à cause de cette information manquante.
2. J’ai acheté ma prothèse juste un peu avant l’annonce du 10 avril. Est-ce que je peux obtenir la différence entre le 200$ et le prix total de la prothèse? Le gouvernement permet de faire une demande à partir du 21 mars 2018. Donc si vous avez déjà obtenu 200 $ pour une prothèse achetée entre le 21 mars et le 10 avril, vous pouvez demander la différence. Si vous avez acheté votre prothèse avant le 21 mars, il faut attendre 24 mois.
3. Comment savoir quand j’ai le droit d’obtenir un remboursement? Il faut connaître la date à laquelle vous avez reçu votre dernier chèque de 200 $. À partir de cette date, il faut compter 24 mois pour avoir droit à un autre remboursement.
4. Est-ce que je peux acheter ma prothèse avant de compléter la période de 24 mois? Oui, vous pouvez acheter votre prothèse avant, mais il faudra attendre que la période de 24 mois soit complétée pour soumettre votre facture. Autrement dit, vous avancez l’argent en achetant la prothèse au moment qui vous convient, selon vos besoins, mais il faut soumettre les factures aux 24 mois.
5. J’ai une mastectomie des deux côtés, mais elles ont été effectuées à des moments différents. Est-ce que je dois toujours acheter mes prothèses à des moments différents? Pour le moment, vous pouvez acheter les prothèses au moment qui vous convient, mais vous devrez faire la demande de remboursement en deux temps, à la fin de la période de 24 mois. L’avantage d’acheter vos prothèses en même temps est que les prothèses vont avoir la même usure et à peu près la même durée de vie.
6. Est-ce que je vais continuer de recevoir le chèque de 200$ aux deux ans? Non, ces paiements sont arrêtés. Par contre, il sera beaucoup plus avantageux de recevoir le paiement complet de votre prothèse, plutôt que seulement 200$.
7. Est-ce que la prothèse est payée en entier? Le gouvernement rembourse jusqu’à 250$ pour une prothèse partielle (majoré à 256$ janvier 2019) et jusqu’à 425$ pour une prothèse totale (majoré à 435$ janvier 2019). Si vous avez eu une mastectomie bilatérale, vous aurez droit à 425$ deux fois (majoré à 435$). Ces montants ont été décidés par rapport à une étude de marché. Chez Studio Équilibra, ces montants alloués couvent entièrement le prix de vos prothèses.
8. Si ma prothèse est encore en bon état après deux ans, est-ce que je peux m’en procurer quand même une nouvelle? Oui, vous avez droit à une prothèse par période de 24 mois. Certaines femmes ont un poids qui fluctue. Vous pourrez ainsi choisir des prothèses de différentes tailles et choisir celles qui conviennent le mieux à votre poids actuel. Il sera aussi possible de choisir des prothèses adhérentes, pour ainsi alterner entre les prothèses régulières, à porter dans les soutiens-gorge adaptés avec pochettes et les prothèses adhérentes à porter directement sur la peau.
9. J’ai une asymétrie suite à une mastectomie partielle. Mes traitements ont cessé il y a quelques années. Comment dois-je procéder pour faire une demande? Vous devez obtenir une prescription médicale pour ouvrir votre dossier. Je sais… Plusieurs sont « sorties » du système médical et il est moins facile d’obtenir une prescription. J’ai téléphoné à la RAMQ pour demander quels médecins peuvent écrire la prescription. Réponse : médecin de famille, chirurgien, oncologue, plasticien peuvent signer. L’important est que le médecin ait toutes les informations au dossier pour donner l’information complète. Vous pouvez également lire ce billet pour plus de détails par rapport aux prothèses partielles et pour connaître toutes les étapes pour faire votre demande.
10. Je ne connais pas la date de mon dernier chèque de la RAMQ. Où dois-je téléphoner pour obtenir la date exacte? Vous pouvez téléphoner à la RAMQ pour demander la date exacte de votre dernier paiement. Une fois que vous obtenez la ligne, il faut composer et choisir plusieurs options. Pour vous sauver du temps et éviter d’avoir à tout écouter, voici un raccourci. Il faut composer dans l’ordre les options suivantes : 1-6-1-4. 😉
11. J’ai eu une reconstruction, mais j’ai encore une asymétrie. Ai-je le droit d’avoir une prothèse partielle payée? Techniquement, lorsque vous avez une reconstruction payée par le gouvernement, vous n’avez pas droit à une prothèse. Par contre, si vous avez une asymétrie résiduelle, il faut obtenir une prescription de votre médecin spécifiant que vous avez besoin d’une prothèse partielle malgré le fait que vous ayez bénéficié d’une reconstruction. Ça devient du cas par cas. Je vous conseille de contacter la RAMQ pour poser les questions spécifiques à votre situation, mais apparemment, il est possible que la prothèse soit payée, mais il faut prouver le besoin, ce que votre médecin peut faire.
12. Est-ce que les prothèses de baignade sont couvertes par les nouvelles mesures? Non, ce type de prothèse n’est pas couvert. Par contre, les prothèses de baignade, plus résistante au chlore et au sel, sont beaucoup moins dispendieuses que les prothèses régulières. Une façon d’avoir à éviter d’acheter des prothèses de baignade est d’utiliser vos anciennes prothèses pour la baignade ou le sport (lorsque vous avez droit à de nouvelles prothèses après 24 mois) et réserver l’utilisation de vos nouvelles prothèses pour vos soutiens-gorge.

Vous avez d’autres questions? Nous vous invitons à les écrire dans les commentaires et il nous fera plaisir de vous répondre. Vous pouvez également nous téléphoner au 45-975-0707.